에스트리올

Scientific Reports 12권, 기사 번호: 20021 (2022) 이 기사 인용

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골반 장기 탈출증은 출산한 여성의 최대 50%에 영향을 미칩니다. 일반적으로 사용되는 치료 옵션에는 환영받지 못하는 속성이 있습니다. 페서리는 미란을 일으킬 수 있으며 에스트로겐 크림을 자주 발라야 하는데 이는 불편하고 관리하기 어렵습니다. 이 연구에는 3D 프린팅 금형을 활용한 에스트리올 방출 페서리 개발이 포함되었습니다. 우리는 실리콘 페서리에 다양한 양의 에스트리올(1%, 10%, 15%)을 혼합했습니다. 우리는 페서리의 기계적 측면을 최적화하여 시중에서 판매되는 페서리와 비슷한 강도를 갖도록 했습니다. 우리는 3개월에 걸쳐 페서리에서 estriol 방출을 조사했습니다. 우리는 FTIR을 통해 약물과 폴리머 사이의 가능한 상호 작용을 조사했습니다. 현재 골반 장기 탈출증 치료에 사용되는 페서리와 기계적 강도가 유사한 MED-4870 실리콘 링입니다. 의료용 페서리는 3개월에 걸쳐 모의 질액을 지속적으로 방출합니다. 10% 에스트리올을 함유한 페서리는 매주 0.8mg의 최적 용량을 전달했습니다. 이 페서리의 기계적 강도는 3개월 동안 모의 질액에 담근 후에도 차이가 없었으며 이는 장기간 적용을 뒷받침합니다. 에스트리올이 탑재된 페서리는 3개월에 걸쳐 에스트리올을 지속적으로 방출하여 골반 장기 탈출증을 치료하기 위해 성공적으로 개발되었습니다. 이 페서리는 골반 장기 탈출증과 질 위축을 치료할 수 있는 유망한 잠재력을 제공합니다.

골반 장기 탈출증은 산모 여성의 최대 50%에게 영향을 미치는 일반적인 질환으로, 국소적 불편함, 배뇨, 배변 및 성기능 장애를 유발하고 삶의 질에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다1. 증상이 있는 골반 장기 탈출증의 관리에는 일반적으로 골반저 물리 치료와 페서리 사용이 포함됩니다2,3. 페서리와 관련된 합병증은 흔하며 불편함, 질 침식, 출혈, 대변 매복 등이 있습니다4,5,6,7. 이러한 부작용은 잘 맞지 않는 장치와 질 길이가 짧고 질 입구가 넓은 질 위축이 있는 경우 악화되는 경우가 많습니다8,9,10.

페서리의 크기는 적절한 피팅을 가능하게 하는 핵심 매개변수입니다. Wu 등11은 (1) 페서리가 배출되지 않았으며, (2) 환자가 페서리를 느낄 수 없었으며, (3) 페서리가 삽입하는 동안 입구로 하강하지 않는 적절한 크기를 찾기 위해 초기 페서리 피팅을 수행했습니다. 테스트. 이러한 방식으로 81명의 환자(74%)가 페서리를 성공적으로 장착했지만 29명(26%)은 페서리를 사용할 수 없었습니다. 일반적인 페서리 크기는 55~100mm이며 대부분의 여성에게 적합합니다. 질 길이가 짧거나 질 입구가 넓은 환자의 경우 3D 프린팅을 사용하여 맞춤형 페서리를 만들 수 있습니다. 선택적 레이저 소결(SLS) 3D 프린팅을 사용하면 기존 금형 설계에 비해 훨씬 짧은 시간과 비용으로 장치를 맞춤 설정할 수 있습니다12. 이를 통해 우리는 환자의 요구 사항을 충족하는 장치의 프로토타입을 빠르게 제작하고 개별화할 수 있습니다13.

위축과 관련된 질 침식을 줄이기 위해 에스트로겐 크림이나 E-스트링이 처방되는 경우가 많습니다14,15,16,17. 이 크림은 자주 발라야 하고 관리하기 어려울 수 있습니다. 일부 여성, 특히 이전 수술로 인해 질이 짧거나 질 위축의 영향으로 좁아진 여성, 또는 링의 유지를 방지할 만큼 심각한 자궁질 탈출증이 있는 여성은 ESTRING 질 전달 시스템으로 치료하기에 적합하지 않을 수 있습니다. 부적합한 페서리의 문제와 함께 이러한 문제는 서방성 에스트리올이 포함된 적절하게 개별화되고 약용 페서리를 사용함으로써 완화될 수 있습니다.

실리콘을 결합하여 호르몬을 방출하는 유사한 모델링은 Mirena(레보르노게스트롤 자궁내 장치)의 형태로 임상적으로 널리 사용됩니다. Mirena의 활성 성분인 레보노루이게스트렐(LNG)은 줄기의 실리콘(폴리디메틸실록산) 저장소에 분산되어 있습니다. 이 저장소에는 52mg의 LNG가 포함되어 있으며 시간이 지남에 따라 호르몬의 방출을 제어할 수 있는 폴리디메틸실록산 막으로 덮여 있습니다18.