HIE 도구가 SDOH 데이터 상호 운용성 격차를 해소하는 방법

출처: 게티 이미지

2023년 8월 23일 - 2009년 HITECH 법으로 인해 의료 기관 전반에 걸쳐 EHR 채택이 확산되었지만, 국가 건강 정보 교환(HIE) 투자로 인해 커뮤니티 기반 추천 조직이 크게 배제되어 SDOH(사회적 건강 결정 요인) 데이터 상호 운용성이 제한되었습니다.

SDOH 데이터 교환은 인구 건강을 개선하는 데 핵심적이며, 주택, 식품 및 영양, 교통, 교육과 같은 요소가 카운티 수준의 건강 결과 변동의 최대 50%를 차지합니다.

의료 서비스 제공자와 사회복지 서비스 제공자는 SDOH 데이터를 교환할 때 환자의 임상적 요구와 사회적 요구를 모두 해결하는 치료를 조정할 수 있습니다.

6개 주의 HIE에 의료 IT 서비스를 제공하는 비영리 단체인 CRISP Shared Services(CSS)는 최근 SDOH 데이터 상호 운용성 노력을 발전시키기 위해 MPH의 Marc Rabner 박사를 CMO로 임명했습니다.

국립 아동 의료 센터(Children's National Medical Center)의 현직 소아과 의사인 Rabner는 지난 4년 동안 CSS의 임상 고문으로 활동하면서 SDOH 상호 운용성을 위한 기관 간 프로젝트를 추진하는 데 도움을 주었습니다.

Rabner는 인터뷰에서 EHRIntelligence에 "저는 시스템이 환자와 건강 결과에 어떤 영향을 미치는지 늘 관심을 갖고 있었습니다."라고 말했습니다. "환자의 생애 초기에 개입할 수 있다면 환자의 인생 행로에 큰 영향을 미칠 수 있다고 생각했기 때문에 소아과에 입문했습니다."

그러나 Rabner는 경력을 시작한 직후 현재의 의료 서비스 제공 시스템이 환자 결과를 개선하는 데 이상적이지 않다는 것을 인식했습니다.

Rabner는 "천식 악화로 인해 환자가 두 번째 또는 세 번째로 입원한 적이 있습니다"라고 말했습니다. "나는 그들을 치료하는 데는 능숙하지만 집에 있는 곰팡이와 설치류가 천식을 유발하거나 그들의 부모가 두세 가지 일을 하고 흡입기를 감독할 수 없다는 사실에 대해 많은 것을 할 수 없습니다."

이어 “이러한 의료전달체계의 구조적 문제로 인해 예방의학과 공중보건 분야로 진출하게 됐고, 진료팀원들에게 데이터를 더 잘 전달할 수 있다는 사실이 헬스IT에 관심을 갖게 됐다”고 덧붙였다.

Rabner는 업계가 SDOH 상호 운용성을 향해 발전하고 있지만 커뮤니티 기반 조직이 HITECH Act에서 의료 기관과 동일한 상호 운용성 자금을 받지 않았기 때문에 SDOH 데이터는 여전히 대부분 고립되어 있다고 지적했습니다.

2023년 AHIMA 설문 조사에 따르면 대부분의 의료 기관은 SDOH 데이터를 수집하지만 서비스 제공자는 치료 격차를 줄이기 위해 지역 사회 기반 추천 기관과의 SDOH 데이터 교환을 제한적으로 사용한다고 지적했습니다.

"우리는 개인 건강의 의료와 사회 복지 측면을 결합하려고 노력하고 있지만 이러한 시스템은 실제로 서로 대화하지 않습니다."라고 그는 말했습니다. "이러한 커뮤니티 기반 조직에는 의료 서비스 및 상호 운용이 가능한 IT 리소스나 IT 전문 지식이 없습니다."

업계가 SDOH 요구 사항을 해결하고 의료 격차를 해소하려고 노력함에 따라 HIE 네트워크는 기관 간 데이터 교환을 위한 통로 역할을 하고 중요한 사용 사례를 제공할 수 있습니다.

예를 들어 메릴랜드의 Medicaid 재결정 프로젝트를 생각해 보십시오.

메릴랜드와 대부분의 다른 주에서 Medicaid 수혜자는 혜택을 받기 위한 자격 요건을 여전히 충족하는지 확인하기 위해 매년 보장을 갱신해야 합니다.

그러나 코로나19 팬데믹 기간 동안 연방 법률에 따라 주 기관은 메디케이드 재결정을 일시 중지할 수 있었습니다.

이제 공중보건 비상사태(PHE)가 종료되었으므로 회원은 Medicaid 자격 여부를 확인하기 위해 정보를 다시 제출해야 합니다. Rabner는 환자에게 이러한 정책 변경에 대해 알리는 것이 치료 접근에 매우 중요하다고 지적했습니다.

"우리는 환자들이 보험 없이 진료소를 방문할 때 메시지를 받지 못했거나 잊어버리고 방문하여 비용을 지불하거나 방문을 취소해야 하는 것을 걱정했는데, 이는 아마도 더 가능성이 높습니다. "라브너가 말했다.

메릴랜드 주 전체 HIE인 CRISP의 의료 IT 서비스 제공업체인 CSS는 주 Medicaid 기관과 협력하여 환자가 재결정 서류를 다시 제출해야 하는 기한이 포함된 각 제공업체에 대한 문서를 작성했습니다. 대부분의 주에서는 회원이 Medicaid 프로그램에 처음 참여하기 시작한 날짜까지 재결정이 이루어져야 합니다.